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专业之窗
 
你明白这两个概念吗?
添加时间 2016-5-5 15:13:56  浏览次数 1449 次

    一个好的临床大夫,要客观、全面地分析各种来自于病人个体物理的实验室检查数据和结果,得出尽量符合或者接近病人实际情况的判断,避免只见泰山或者一叶障目。只有这样整体客观的分析问题,才能去伪存真,形成良好的职业素养,才能成为一名优秀的医务工作者。                       

                                 --吴乃中寄语

目前临床衡量一个检验值是否有意义,有两个很重要的概念,参考范围(或者说参考区间)和医学决定水平。因为绝对意义上的“正常值”要制定是非常困难的,平时很多人以为的“正常值”其实是概念运用不当。

参考范围是指在参考人群中进行抽样和根据该项目检验结果的分布特征,用统计学方法处理后得出的,衡量该项目是否异常的指标。常采用参考人群的95%区间,在此范围内可认为是正常。但是由于其制定方法可知,超出参考范围仍然有可能属于正常参考人群。除了统计学上的交叉外,还有可能是生物学变异,实验室误差等。

 医学决定水平是指综合参考范围与病理值的分布范围及医生的临床经验而制定的,在临床上应采取措施的特殊阈值,在临床上意义很大。当然,得出一个检验值的医学决定水平不是一件容易的事,需要检验和临床的通力合作。有的检验项目医学决定水平就是参考范围的上限,但并不都是如此。目前还不是所有人都能分清楚这几个概念的意义,很多人仍然把“参考范围”当做“正常值”,凡是高于此数值范围外的均被认为是异常。在检验结果稍超出参考范围而没有达到医学决定水平时,既要考虑是否可能仍属于健康人,尽量少做不必要的检查和治疗以减轻受检者的经济负担,也是根据临床情况采取适当的诊疗措施,保护患者和医生,减少风险。

总之:“参考范围”不是“正常值”,不是检验结果是否异常的绝对指标,医学决定水平则意义较大。在临床应用中,应综合检验值和临床情况来判断一个检验结果的意义。


     
 
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