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透析患者建立血管通路前超声评估的必要性
添加时间 2016-8-16 15:10:50  浏览次数 843 次

血液透析作为肾脏替代疗法的主要方法之一而广泛使用。它是将血液从患者身体引出经体外半透膜的透析装置,滤掉大部分废物及多余水分,将血液再回输入人体的过程。血管通路则是为完成血液透析过程从人体引出及回输血液的人体血管路径。

    血管通路从方式上可分为留置导管及制作动静脉内瘘两种类型。内瘘部位及血管的选择一般先选择非优势上肢,以方便患者日常生活,为了保留更多血管以备长期透析之用,尽量从肢体远端开始建立第一个内瘘。

    超声对于评价血液透析患者所面临的血管问题极有帮助。它比物理检查可显示更多的血管细节,在建立通路前仔细了解动静脉解剖,可提高用于建立自体动静脉内瘘的静脉的显示率,并对血管进行描画指导医生选择功能良好的血管,减少手术失败,使自体动静脉内瘘数量增多,对于原先曾经建立通道和(或)中心通道失败的患者尤为如此。

    超声检查具有无创、可靠、简便的优点,是动静脉内瘘术前首选无创检查方法。超声尤其对于血管的形态学及血流动力学状态进行更准确的评估,首先是尺或桡动脉有无异常,先天改变如缺如、高位分叉、发育不良等解剖变异,后天改变如狭窄、内壁钙化斑块等,这些会造成术后瘘不成熟甚至闭塞,或引起肢端供血不足产生缺血、疼痛、坏死等严重后果。其次是备选静脉术后是否扩张良好,静脉内径、属支的异常灌注、静脉的通畅情况。再者对血管位置较深、触诊不清的动、静脉,需借助超声的无创检查,描绘其走形,帮助术者根据动、静脉间距离选取手术位置。

     
 
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