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把患者放在心上,把心放在患者身上----记一例复杂压疮的治疗经过
添加时间 2019-6-12 16:33:59  浏览次数 78 次

朋友们,当你看到这张照片时,你是否能够想象出这是一个而立之年的男子?你是否能够想象到一个小小的压疮却能发展到如此严重的地步?你是否能够想象这样一个正值壮年的顶梁柱却已饱受病痛折磨10余年?没错,这就是一个不被重视的压疮导致的复杂病例患者。

  2017年7月的一天,我院正在阜平台峪乡台峪村卫生院下乡帮扶的医生打来电话,说有一个病人需要外科会诊。患者王**,男性,33岁,保定市阜平县的一名普通农民,十几年前因劳作时腰部的一次意外受伤导致胸12骨折并截瘫,生活不能自理,长期卧床,患者及家属因为对压疮护理知识的缺乏,不能有效的对其很好的进行卧床护理,在卧床1年后导致右臀部压疮生成,10年来压疮面积、深度愈来愈大,肌肉、骨骼已外露,并伴有大量的渗液和恶臭……10年来,患者及家属四处寻医,试用了针灸、外敷药物、伤口换药、射线照射各种方法,也曾辗转于保定市各大医院寻医,效果均欠佳,花光了家里大部分积蓄,患者及家属已对其失去了治疗的信心,压疮伤口渗出愈来愈多,散发的恶臭也愈来愈重,患者对生活丧失了信心,家属也满脸的无奈。当我院的下乡医生将压疮照片拍来后,我们都被这样复杂的压疮震惊了。得知该患者为当地一低保患者,家庭状况非常贫困,为了尽快解除患者的痛苦,更好的评估和了解病情,我科张运杰主任及宣传科的同事们,亲自前往阜平县台峪乡台峪村的患者家里,进行了现场会诊和查体,在与院领导进行沟通之后,于6.25安排将患者收至我科入院治疗。上图为入院时患者伤口的图片。入院后主管医生赵拴宝、副主任医师张永及全科所有医生针对该患者进行了详细和查体、评估和鉴别诊断,同时组织了多次的病例讨论,针对患者的具体情况制定了他的特殊治疗方案。因该患者的伤口深至骨骼,存在多个窦道,有大量黄色液体渗出,并存在恶臭,我们在抗感染同时,对伤口给予积极局部换药治疗,同时积极做好术前准备,待感染控制后于7.17给予行右臀部压疮扩创+窦道及囊壁切除+股后侧皮瓣转移修复术,这个手术对医生的技术和细致提出了更高的要求,手术非常顺利,术后给予创面引流管接负压吸引器(VSD)持续吸引,期间定期局部换药, 20 天后,将负压吸引装置拆除。见图所示

我们可以看到,患者的病情较前明显好转,身体上的伤口已接近痊愈,患者及家属对治疗非常满意。因为长期卧床,加之伤口恶臭难忍,年纪轻轻的他,根本不与任何人交流,刚入院时更是自我封闭,极度自卑,在住院的两个月中,我科所有医生护士,一有时间就会来到他的病房,跟他聊天,每天早上查房时,我们都会刻意多停留5分钟,跟他聊聊最近的新闻。每当赵医生为他换药时,我们的护士会在一旁兴奋的说“呀!今天的伤口又小了一点……”“照这速度,很快就能痊愈了……”“小王同志,今天看起来心情不错……”慢慢地,我们看到了小王紧缩的眉头慢慢舒展,有事没事还和我们的护士开起了小玩笑,看着他心理的阴霾逐步驱逐,作为医护人员的我们,心里升起莫名的自豪感。

出院前,我们医院作为保定市唯一指定的惠民医院,对贫困农民给予了最大的优惠补助,真真正正将惠民利民落到实处。花最少的钱,却得到了最好的救治,患者及家属对医院表示非常感谢。出院时主管医生和责任护士向患者及家属交待出院后注意事项及压疮日常护理规范,告知患者出现小的压疮后要及时治疗,将小病及时化了。

出院1年后我科对该患者进行电话回访,下图为患者自行拍的照片。


通过照片可以看出患者伤口已完全恢复,患者及家属对治疗效果非常满意。现在的小王,平时会做一些简单手工贴补家用,对生活再次充满了信心与希望!

相信在一些偏远的山区,一定还有很多像小王一样的贫困患者,作为惠民医院的医务工作者,我们愿意继续为这些需要帮助的患者,提供更专业更细致的服务,永远把患者放在心上,把心放在患者身上。                 

    综合外科全体,随时……随地……准备着!

     
 
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