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康复之——呼吸训练

添加时间:2021-09-25 09:22:35   浏览次数:94  

一、概述:

定义:呼吸训练是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。

呼吸肌并不直接作用于肺和支气管,而是通过改变胸腔容积,使胸腔内压产生相应变化,从而导致肺泡扩张和回缩,驱动气体出入。

二、临床应用

1、适应症

(1)呼吸系统疾患:COPD、肺炎、肺不张、肺栓塞

(2)心血管疾病:冠心病、高血压、肺心病

(3)呼吸肌软弱无力:高位脊髓损伤,肌肉/神经疾病

(4)严重的矫形科异常:驼背/脊柱侧弯

(5)胸腹部手术前后

(6)老年人及长期卧床者

(7)焦虑,紧张,应激

2、禁忌症

(1)临床病情不稳定、感染未控制。(2)呼吸衰竭。(3)训练时可导致病情恶化的其他临床情况。

三、基本类型、方法

1、呼吸肌训练 2、腹式呼吸训练 3、缩唇呼吸训练 4、放松训练 5、咳嗽训练  6、体位引流 

1、呼吸肌训练

作用:治疗各种急性或慢性肺疾病,主要针对吸气肌无力、萎缩或吸气肌无效率,特别是膈肌及助间外肌。

(1)横膈肌阻力训练

患者仰卧位,头抬高;在腹部放量1-2kg的沙袋,让患者深吸气并保持上胸廊平静;逐渐延长患者阻力呼吸时间,当患者可以保持横膈肌呼吸模式且吸气不会使用到辅助肌约15分钟时,增加沙袋重量。

(2)吸气阻力训练
吸气阻力训练器、诱发呼吸训练器

2、腹式呼吸训练

患者处于舒适放松的坐姿,治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直

肌上,让患者用鼻缓慢地深吸气,肩部及胸廊保持平静,只有腹部鼓起。然后有控制地用口呼气,将空气缓慢地排除体外。每分钟10次,每次10-20分钟,每日2次,成为不自觉的呼吸习惯形式。

3、缩唇呼吸训练

定义:指在呼气时缩紧嘴唇,如同吹笛时一样,使气体缓慢均匀地从两唇之间缓缓呼出。

原理:增加呼气时支气管内的阻力,防止小气道过早塌陷,有利于肺泡内气体的排出。

作用:可降低呼吸速率,增加潮气量及增强运动耐力。

缩唇呼吸训练方法:患者处于舒适放松姿位,呼气时必须被动放松,避免腹肌收缩。经鼻腔缓慢地深吸气后,呼气时将嘴缩紧,如吹口哨样,在4秒-6秒内将气体缓慢呼出。

*用鼻吸气,用口呼气

*强调呼气时噘嘴(O型嘴)

*吸:呼=1:2-1:5

*呼吸频率<20次/分

4、放松训练

作用:适用于患者正常的呼吸模式被干扰而产生的呼吸急促,如:①慢性阻塞性肺疾病(肺气肿、气喘)的周期性呼吸困难发作;②患者用力过度或接触过敏原时。

方法:①患者放松、身体前倾,该体位可刺激膈肌呼吸。②按医嘱使用支气管扩张剂。③让患者缩唇式呼气,同时减少呼气速率,呼气时不要用力。④每次缩唇式呼气后,以腹式吸气,不使用辅助肌。

⑤让患者保持此姿势,并尽可能放松地继续吸气。

5、咳嗽训练

患者仰卧位,治疗师-只手掌部置于患者剑突远端的上腹区,另一只手压在前一只手上,手指张开或交叉;患者尽可能深吸气后,治疗师在患者要咳嗽时给予手法帮助,向内、向上压迫腹部,将横膈往上推。或者患者坐在椅子上,治疗师站在患者身后,在患者呼气时给予手法压迫。

6、体位引流

主要促进脓痰的排出,使病肺处于高位,其引流支气管的开口向下,促使痰液借重力作用,顺体位引流气管咳出,有助于痰液的引流。引流时应配合使用一些胸部手法治疗,如拍背、振颤等,多能获得明显的临床效果。

适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅。

右中叶或左舌叶病变,引流时需采用侧卧位。

上叶病变时,应采用半坐位引流。

下肺病变时,为引流下叶支气管,应采取仰卧、头低脚高位。

 

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