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普外微创科成功开展 腹腔镜左耻骨上膀胱疝修补术

添加时间:2022-01-20 15:12:57   浏览次数:1221  

      近日,我院普外微创科成功开展了一例腹腔镜左耻骨上膀胱疝修补术,术后患者恢复良好,目前已痊愈出院。此项手术的顺利开展不仅为患者带来了福音,更标志着我院微创治疗水平又有了新的突破。

     病史介绍:患者李某某,男,79岁,已婚,博野县人。主因发现左侧腹股沟可复性肿物两年入院。既往2018年于当地医院行左侧腹沟疝无张力修补术(具体术式和补片不详),2020年于保定市某医院行腹腔镜下右侧腹股沟疝修补术。入院后患者CT检查及B超检查提示左侧耻骨上膀胱疝,可见膀胱外形失常,部分膀胱向耻骨上浅方疝出,呈现出“C”字形改变。入院诊断:1、左侧耻骨上膀胱疝2、右侧髂血管支架植入术后3、Ⅱ型糖尿病4、心律失常:室性早搏。为了手术能够顺利完成术前主管医生郭勇分别请心内科、内分泌科会诊,在控制血压和血糖方面制定了相应的治疗措施。

      IBH科普:腹股沟区耻骨上膀胱疝(Inguinal bladder hernia,IBH),很多学者把IBH和腹股沟疝认作两种不同的疾病。IBH是腹股沟疝的一种特殊类型,疝内容物可为膀胱,或由膀胱与肠管、肠系膜等共同构成。多见于老年男性,约占所有腹股沟疝的1%-3%。随年龄增长,发病率升高。由于老年人前列腺增生、膀胱壁肌力下降等原因,容易出现排尿困难,以致膀胱腔压力增高,与此同时,老年人的腹壁张力下降,高压力作用下的膀胱易从海氏三角疝出,形成IBH。IBH往往无临床症状,或有排尿时疼痛、憋尿时腹股沟区包块出现或增大的表现。相对于肠管和肠系膜,膀胱的位置相对固定,而相对容易复位,发生嵌顿的几率较小。IBH患者排尿后,挤压腹股沟区包块,会出现二次排尿的现象,有助于该病的诊断。

      术中情况:因患者2018年于当地医院行开放的左侧腹沟疝无张力补片修补术(具体术式和补片类型不详),腹腔镜术中探查结果:原补片与腹横筋膜间隙(Bogros+ retzius间隙)粘连严重,游离间隙不明确。并且与左髂血管、腹壁下动脉固定关系密切。无分离空间,腹膜质脆易破损,导致缝合腹膜困难,因腹腔镜疝手术需精细化操作,对腹腔镜设备要求高,对于术者来说此次腹腔镜手术极大地增加了手术风险和难度。但经手术团队和手麻科团队全力的精密配合下顺利的完成了手术。术后科室医护人员对患者生命体征进行监护,积极开展控制血压、血糖,加强护理,预防并发症等治疗,病情明显好转,家属的担心也随之烟消云散。近日患者已痊愈出院。

      科主任简介:范波主任自2021年7月入职,作为医院引进的高层次技术人才,科室学科带头人,身先士卒,勇于创新,带领科室团队大力发展微创技术,不断解锁高难度腹腔镜外科手术技术,与保定市、县三甲医院肝胆、胃肠、腹壁疝外科长期保持着技术交流和学习共享,得到了保定市医疗业界内同行的认可和赞誉,也不断填补着院内微创外科技术上的空白,为广大患者提供了家门口高质量的外科技术和服务。

      范波主任临床工作23年,对腹腔镜精准肝段切除术、腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结肠癌和低位直肠癌根治术、腹腔镜急腹症探查胃肠修补术、腹腔镜脾脏、胆囊、阑尾切除术、腹腔镜疝修补术(TAPP、TEP术式)有着丰富的临床经验和娴熟的微创手术技巧。

 

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