【保定市第三中心医院】“危险的假牙”——经胃镜取食管异物

【保定市第三中心医院】“危险的假牙”——经胃镜取食管异物

周六上午70岁的关大爷到眼科找到熟识的李鹏医生，说自己前一天刷牙时不慎将假牙吞了下去，关大爷感觉假牙卡在了胸部，感到胸骨后疼痛哽噎憋胀异常，就是喝点流食和水，下咽的时候也是十分痛苦。李鹏医生把病人送至内镜室，请我们为病人取出假牙，之前李鹏医生已经了解到关大爷的假牙是塑料材质，透视、CT不能显影，所以无法确定目前假牙滞留的准确位置及对食管的损伤程度，在这种情况下进行胃镜检查，存在很多未知的风险，但看到被折磨的痛苦异常的关大爷，我决定冒险尝试着为关大爷取假牙。

手术开始了，胃镜顺利进入食管后，发现假牙嵌顿于食管下段，上不来下不去，并且已经对食管组织造成了损伤，如果不及时取出，假牙会继续磨损食管，进而刺穿食管进入胸腔，还可能刺破胸腔大血管，引起致命性的大出血。我们当即决定取出假牙，由黄芳护士通过胃镜活检孔道送入圈套器，我们用圈套器套住假牙后轻柔调整角度，缓慢的把嵌顿的假牙松动并随内镜一同退出，但是退到食管入口时阻力太大，为避免损伤食管，只能放掉假牙，因食管管腔狭小，操作空间有限，不利于调整假牙取出时的角度，于是我们把假牙送入胃内，胃腔空间很大利于操作，经过几次尝试，我们终于用圈套器套住假牙形成了一个最利于取出的角度，我们缓慢的在食管舒张期将胃镜和假牙一同退出，在咽喉部食管入口处又遭遇到了阻力，这次我们慢慢旋转胃镜同时配合肌肉的舒张，最后假牙终于被取出食管，但是由于假牙裹着粘液十分光滑，脱落到了咽喉部气管入口前方，这时由于异物的刺激病人出现了剧烈的呛咳、面部憋得通红，病人此时面临着巨大的生命危险，如果假牙掉入气管，后果不堪设想，在千钧一发之际，我让黄芳护士将圈套器钢丝伸入假牙后方的声门内，然后回拉牢牢的勒住了假牙，随后快速将胃镜和异物一同拉出口腔。假牙取出后，关大爷倍感清爽舒适，犹如重生了一般，对我们十分感谢。我们虽然有成功的喜悦，同时也因刚刚的惊心动魄后怕不已，但是病人脱离了致命威胁，一切都是值得的！

食管异物：是指在食管内因难以排出而滞留的各类物体，是临床中常见的一种急症。由于食管位于后纵隔，邻近主动脉、气管、心脏等多个重要的组织结构, 若对异物处理不及时或处理方式不当，可能会造成严重并发症，甚至危及患者的生命。异物嵌顿时间越长，如穿孔、出血及感染等并发症发生的几率越大，因此，应尽早通过胃镜取出异物，如果异物因嵌顿时间长，已经造成了并发症，应尽快进行外科手术，挽救患者生命。

医者名片

赵学伟，内镜室主任，副主任医师，保定市医学会消化内镜学分会常务委员，保定市医师协会消化内镜医师分会常务委员。从事消化内镜诊疗工作10余年，开展消化内镜下检查治疗10000余例，曾于北京朝阳医院等国内知名医院进修学习，擅长诊治内镜下疑难病症和进行内镜下各种微创治疗。

咨询电话：5930571；5930572；

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